Primär progressiv ms dödlighet
•
Primary Progressive Multiple Sclerosis (PPMS) and Its Symptoms and Treatment
Primary progressive multiple sclerosis (PPMS) is a type of multiple sclerosis (MS) that gets progressively worse over time. Of the three types of MS, PPMS is considered the rarest, affecting 10% of people living with MS.
As with other forms of MS, the course of PPMS is highly variable. Some people may become disabled within a few years of diagnosis, while others may remain stable for decades.
This article discusses primary progressive multiple sclerosis and how it is treated. It also goes over symptoms and causes.
What Is Primary Progressive MS?
Primary progressive MS is a form of the disease that is progressive from the time of onset. It differs from secondary progressive MS (SPMS), which is diagnosed when someone with relapsing-remitting MS (RRMS), the most common form of the disease, begins to show signs of disease progression.
RRMS is characterized by acute attacks of symptoms followed by periods of remission where the MS doesn’t progress. Secondary progressive MS usually begins within 20 years of disease onset in around 90% of untreated MS patients. In contrast, people with prima
•
Studie förklarar förloppet som förvärrar MS
Hos de allra flesta går sjukdomen i skov som innebär en gradvis förlust av funktioner över tid, men också viss återhämtning. Forskningen har gjort stora framsteg med behandlingar som minskar skovens frekvens och skadeverkningar.
– Trots de här viktiga genombrotten förvärras sjukdomen som regel när patienten haft MS i år, det vill säga i ett högre åldersspann. Idag finns det bara en, nyligen godkänd, behandling för det som kallas sekundär progressiv fas. Mekanismerna bakom den processen hos MS kräver mer forskning, säger Maja Jagodic, docent i experimentell medicin vid institutionen för klinisk neurovetenskap och centrum för molekylär medicin, Karolinska Institutet.
Mikroglia möjlig förklaring
Nu har forskare vid Karolinska Institutet visat att återhämtning från MS-liknande sjukdom hos möss är beroende av förmågan hos CNS egna immunceller, mikroglia, att bryta ned rester från skadade celler såsom myelin.
Den processen stördes när forskarna raderade en så kallad autofagigen, Atg7. Autofagi är en process där celler bryter ned och återvinner egna proteiner och andra byggstenar.
Utan Atg7 minskade förmågan hos mikroglia
•
För att yttra att enstaka patient äger SPMS behövs en anamnes på minimalt ett kliniskt skov samt därefter minimalt månaders kontinuerligt funktionsbortfall såsom är oberoende av kliniska skov.
Avseende PPMS är diagnosen svårare för att ställa eftersom spridningen inom tid samt rum existerar mindre klar, både kliniskt och morfologiskt.
Anamnes
Symtombild
Nuvarande neurologiska symtom samt symtomutveckling.
Haft tidigare skov?
Hereditet?
Annan sjukdom?
Status
Neurologiskt status
Objektiva fynd förenliga med diagnosen?
Tecken mot annan sjukdom?
Grad från funktionsnedsättning?
Bilddiagnostik
Vid utredning med magnetkamera (MR) ses fynd likt ger stöd för diagnosen i % av fallen och MR kan utesluta andra sjukdomar. Ingen bestämd MS-bild finns på MR, men fördelningen och omfattningen av lesioner kan prata för MS. Vid anklagelse om progressiv MS bör man ofta utföra både MR från hjärnan samt ryggmärgen. granskning med T2-viktade bilder, FLAIR-sekvenser och T1-viktade bilder tillsammans kontrast bör utföras.
Konfluerande T2-lesioner ses nära progressiv MS. Vid PPMS finns detta färre samt mindre lesioner på MR och detta tillkommer ej så flera nya lesioner. Mycket ett fåtal kontrastladdande fransk artikel